Ja dzīvojat Īrijā, Jums ir tiesības izvēlēties saņemt veselības aprūpes pakalpojumus ārzemēs! Veselības aprūpe ārzemēs personām, kuras dzīvo Īrijā. Pakalpojumus var saņemt citās Eiropas Savienības (ES) t.sk. Latvijā, Eiropas Ekonomikas zonas valstīs (EEZ ietver Islandi, Lihtenšteinu un Norvēģiju) vai Šveicē. Īrijas HSE var apmaksāt vai atmaksās jūsu izdevumus. Ja esat Latvijas pilsonis, kurš dzīvo Īrijā un dodaties uz Latviju ārstēties, Jūs dodaties uz ārvalstīm, jo sociālo un veselības pakalpojumu ietvaros par Jums ir atbildīga Īrija.
Pirms dodaties ārstēties uz ārvalstīm saņemt plānveida pakalpojumus, mēs vienmēr iesakām saņemt atļauju no HSE. Taču mēs apzināmies, ka ne visos gadījumos tas ir iespējams, piemēram, ja atvaļinājuma laikā notika negadījums, vai ir problēmas piekļūt pie specialista Īrijā.
Zemāk jūs atradīsiet visas iespējamos gadījumus, kad varat saņemt Īrijas apmaksātu veselības aprūpi ārvalstīs. Kā arī gadījumu, kad varat saņemt atmaksu, ja par pakalpojumiem jau samaksāts.
Neatliekamā veselības aprūpe ārzemēs VALSTS VAI PAŠVALDĪBAS SLIMNĪCĀ jau ir saņemta
Saņemta neatliekamā vai nepieciešamā veselības aprūpe ārzemes, kuru sniedza valsts vai pašvaldības ārstniecības iestāde – EVAK ceļš.
EVAK ceļš Jums dod iespēju piesakieties naudas atmaksai, ja jau esat tā ir saņemta un par to ir samaksāts. Tas attiecas tikai uz neatliekamajiem gadījumiem vai ārstēšana bija nepieciešama bez kavēšanās. Turklāt ārstniecības iestāde vai ārsts pakalpojuma saņemšanas valstī nodrošina valsts garantētos veselības aprūpes pakalpojumus.
Eiropas veselības apdrošināšanas karte (EVAK) dod tiesības piekļūt medicīniski nepieciešamai valsts nodrošinātai veselības aprūpei citā ES/EEZ valstī.
Ārstēšana ārvalstīs tiek nodrošināta pie tādiem pašiem nosacījumiem un par tādu pašu samaksu (dažās valstīs bez maksas) kā attiecīgajā valsts iedzīvotājiem . Piemēram, ja pakalpojumu saņemat Vācijā, to sniegs līdzīgā apjomā un par līdzīgu samaksu, ja Jūs dzīvotu Vācijā. EVAK ļauj jums piekļūt veselības aprūpei pagaidu uzturēšanās laikā. EVAK ietvaros segtie ietvaros pakalpojumi, piemēram ir: neatliekama palīdzība, hronisku vai esošu slimību ārstēšanu, kā arī grūtniecību un dzemdības. EVAK varat izmantot, ceļojot uz ārzemēm vai atrodoties atvaļinājumā citā ES/EEZ valstī.
Gadījumos, kad pakalpojumu sniedzējs nav pieņēmis Jūsu EVAK vai tā jums nebija līdzi Jums joprojām ir iespēja saņemt ārstēšanās izdevum atmaksu vai lūgt Īrijas HSE apmaksāt rēķinu.
Lietas, kas jāatceras, lai pieteiktos naudas atmaksai, izmantojot EVAK ceļu Īrijā:
- Ārstēšanai bija jābūt ārstēšanas valsts veselības aprūpes ietvaros;
- Pakalpojuma sniedzējam bija jābūt līgumam ar valsti par šī pakalpojuma sniegšanu;
- Jūs apmeklējāt valsti īslaicīgi (darbā, brīvdienās utt.)
Jau esat saņēmuši veselības aprūpi PRIVĀTĀ KLĪNIKĀ ārzemēs
Plānveida, neatliekamā vai nepieciešamā medicīniskā palīdzība privātā klīnikā ārzemēs – DIREKTĪVAS ceļš
Plānotā, neatliekamā vai nepieciešamā medicīniskā palīdzība privātā klīnikā ārzemēs – DIREKTĪVAS CEĻŠ PĒC ĀRSTĒŠANĀS
Direktīvas ceļš (veselības aprūpe jau saņemta) – piesakieties naudas atmaksai, ja esat saņēmis un samaksājis par veselības aprūpi ārzemēs privātā klīnikā/slimnīcā.
Jūs varat pieprasīt atmaksu par ārzemēs saņemto ārstēšanu. ES direktīva paredz, ka visi cilvēki, kas patstāvīgi dzīvo Īrijā, var saņemt atmaksu par ārstēšanos ārzemēs. Direktīvas ceļa ietvaros Jūs varat saņemt plānveida un neatliekamo palīdzību, ko nodrošina jebkura klīnika vai slimnīca t.sk privātā klīnikā. Būtībā, Jums ir tiesības saņemt atmaksu, ja Jums pienākto attiecīga vai līdzīga ārstēšana Īrijā.
ES pārrobežu direktīva attiecas uz visu sniegto vai nozīmēto veselības aprūpi. Direktīvas ceļš ietvaros Jums ir tiesības saņemt tādu pašu vai līdzvērtīgu veselības aprūpi, kas jums būtu piedāvāta tādā pašā situācijā Īrijas Republikā. Tas nozīmē, ka, ja jums ir pieejama medicīniskā aprūpe Dublinā, varat tai piekļūt Romā. ES pārrobežu direktīva attiecas arī uz zālēm un medicīnas ierīcēm.
Dažās situācijās Īrijas HSE varētu uzstāt, ka Jums ir nepieciešams veikt tādas pašas darbības, lai saņemtu ārstēšanu Īrijā. Piemēram, lai saņemt ceļa operāciju Īrijā Jums ir jāapmeklē specialists, pie kura ir nosūtījis jūsu GP. Tas nozīmē, ka HSE ir tiesības atteikt naudas atmaksu, ja jums ir veikta operācija bez iepriekšējas konsultācijas, vai nebija apmeklēts GP pirms konsultācijas. Šis ir ceļš, kas jāiziet katram pacientam Īrijas HSE sistēmā.
Salīdzinot ar EVAK, ES direktīvas ceļš sniedz jums piekļuvi neatliekamajai un nepieciešamajai veselības aprūpei privātajā sektorā. Gadījumā, ja Jūsu veselības stāvoklis pasliktinājās un tuvumā nebija nevienas valsts slimnīcas, varat izmantot ES direktīvas ceļa atmaksas pieprasījumam. Privātās slimnīcas parasti nepieņem EVAK, taču Jums ir iespējams samaksāt par ārstēšanu un pieprasīt atmaksu. Kā arī ir gadījumi, kad valsts slimnīcas sniedz privātos pakalpojumus un EVAK ceļš nav piemērojams.
Plānveida pakalpojumu saņemšana PRIVĀTAJĀ KLĪNIKĀ
Plānveida veselības aprūpe ārzemēs privātā klīnikā – DIREKTĪVAS CEĻŠ
Direktīvs ceļš (plānojat doties uz ārzemēm) – iesakām saņemat atļauju pirms došanās. Jūs varat pieteikties un saņemt atļauju plānveida veselības aprūpes saņemšanai ārvalstu privātajās klīnikās/slimnīcās.
Ja jums ir tiesības saņemt pakalpojumus Īrijas HSE ietvaros, jūs varat izvēlēties saņemt šos veselības aprūpes pakalpojumus citā Eiropas Savienības (ES) vai Eiropas Ekonomikas zonas (EEZ) dalībvalstī, kurā ietilpst arī Islande, Lihtenšteina un Norvēģija. Jums būs jāsamaksā par pakalpojumu, un pēc atgriešanās Īrijā, HSE jums atmaksās šīs izmaksas. HSE atmaksas prasības nosaka Pārrobežu veselības aprūpes direktīva (ES Direktīva 2011/24/ES, pdf).
Atmaksas apjoms atkarīgs no saņemtā pakalpojuma un tā izmaksām , kā arī no vietējaš pakalpojuma cenas, kuru nosaka HSE. Atmaksas apjoms nepārsniegs HSE noteikto cenrādi Īrijā. HSE neatmaksā ar veselības aprūpi nesaistītas izmaksas, piemēram, ceļojumu viesnīcu, ēdināšanu.
Lai pretendētu uz atmaksu par veselības pakalpojumiem, kuri ir saņemti ārzemēs saskaņā ar šo direktīvu ceļu, Jums ir:
- Nepieciešams kvalificēties valsts veselības aprūpei Īrijas Republikā;
- Jums ir jābūt GP nosūtījumam pie specialista vai vēstulei, ka esat gaidīšanas rindā uz operāciju;
- Nepieciešams saņemt konsultāciju pirms operācija no ārstējošā ārsta ārzemēs;
- Saņemt atļauju no HSE (tas nav obligāti, bet tas Jums sniegs informāciju par garantēto atmaksas apjomu).
Plānojat doties uz VALSTS VAI PAŠVALDĪBAS slimnīcu
Plānveida veselības aprūpe valsts sistēmā ārvalstīs – S2/E112 ceļš.
S2/E112 ceļš –ļauj personai, kura gaida veselības aprūpes pakalpojuma saņemšanu saņemt atļauju pakalpojuma saņemšanai ārvalstīs neveicot maksājumu par pakalpojumu. Šis attiecas uz plānveida veselības aprūpi ārvalstīs valsts klīnikā/slimnīcā.
Ja dzīvojat Īrijā un jums ir nepieciešama ārstēšana, kuru nav iespējams saņemt medicīniski pamatotā laikā Īrijā, iespējams, varēsiet izmantot ārstniecību ārzemēs (S2/E112). Lai saņemtu nepieciešamo ārstēšanu citā Eiropas Savienības (ES), Eiropas Ekonomikas zonas (EEZ ietver arī Islandi, Lihtenšteinu un Norvēģiju) valstī vai Šveicē.
Jums nebūs jāmaksā par savu ārstēšanu pilnībā apjomā, izmantojot S2/E112. Gandrīz visi maksājumi tiks veikti starp HSE un slimnīcu ārvalstīs. Slimnīca lūgs maksāt tikai tad, ja tās valsts pacientam būtu jāmaksā. Piemēram, ja Jūsu ārstēšanās valstī pacientam par uzturēšanos slimnīcā jāmaksā 100 EUR, tad arī Jums būs jāmaksā!
Visai ārstēšanai saskaņā ar S2/E112 ir jāatbilst Īrijas tiesību aktiem, un tā vai nu nav pieejama Īrijā, vai nav pieejama medicīniski pamatotā laikā Īrijā. Tikai jūsu HSE konsultants var pieņemt lēmumu par to, kas tiek uzskatīts par medicīniski pamatotā laiku. HSE ārsts ņems vērā jūsu pašreizējo veselību un iespējamo slimības vai stāvokļa gaitu.
Jūsu konsultantam būs jāapstiprina, ka jums nepieciešama ārstēšana ārzemēs. Konsultantam arī jāapstiprina:
- pakalpojums ir medicīniski nepieciešams un atbildīs jūsu vajadzībām.
- ārstēšana nav eksperimentāla vai testa ārstēšana.
- ārstēšana tiks veikta valsts veselības aprūpes ietvaros.
- Jūs saņemsiet ārstēšanu slimnīcā, kas pieņems veidlapu “ES/EEZ veidlapa E112 (IE).
- ārstēšanas izmaksas.
HSE atmaksāta ārstēšanās Latvijā
Ārstēšana Latvijā – mēs zinām, kāpēc jums vajadzētu doties uz Latviju!
Kāpēc jums vajadzētu doties ārstēties uz Latviju? Ārstēšana Latvijā – mēs zinām, kāpēc jums vajadzētu doties uz Latviju! Jums ir tiesības saņemt privātos veselības pakalpojumus Latvijā un atgūt izdevumus, ja dzīvojat Īrijā. Ārstēšanu Latvijā vara veikt privātajā vai valsts klīnikā.
Cilvēki izvēlās saņemt ārstēšanās pakalpojumus gadījumos, kad:
- nepieciešamā ārstēšana nav pieejama HSE. Piemēram, estētiskā ķirurģija, zobu ārstēšana, neauglības ārstēšana vai varikozo vēnu ārstēšana;
- kad HSE konkrētā ārstēšanas gaidīšanas laiks ir ilgs un jūs nevēlaties gaidīt. Parasti jums jāsaņem HSE palīdzība 18 nedēļu laikā, bet ļoti bieži gaidīšanas periods ir ilgāks;
- jūs vēlaties veikt operācijas jums ērtākajā laikā. Dodoties uz Latviju, jūs varat izvēlēties datumu, lai tas neietekmē Jūsu plānus;
- jūs vēlaties saņemt pakalpojumu no konkrēta speciālista. Jūs varēsiet izvēlēties ārstu, kurš ir speciālists konkrētā medicīnas jomā;
- diagnoze vai ārstēšana, ko Jums piedāvā HSE Jūs neapmierina. Medrefund pastāvēšanas laikā esam saskārāmies ar daudziem gadījumiem, kad HSE ārsta diagnoze bija pilnīgi atšķirīga no Latvijas ārsta diagnozes.
Medrefund pieredze palielinās katru dienu
Vairāki desmiti cilvēku katru dienu sazinās ar mums, un mēs pastarpināti uzzinām kā par pacientiem rūpējas HSE. Gadījumi atšķiras no mazāk nopietniem gadījumiem ar tiem, kuri ir patiesi bīstami veselībai. Katram mūsu klientam viņa veselība ir vissvarīgākā, kas mums ir saprotama. Šobrīd gaidīšanas laiks pie HSE speciālistam ir vismaz dažas nedēļas un dažreiz pat vairāki mēneši. Šis fakts vien pierāda, ka pacient u veselība brīžiem netiek ņemti vērā, un viņu veselības stāvoklis ir nepietiekami novērtēta.
Esam saskārušies ar gadījumiem, kad pacientiem ir nozīmēts paracetamols gadījumā, kad ārsts Latvijā informē pacientu, ka nepieciešama tūlītēja ārstēšana, vai HSE ieteica veikt rehabilitāciju, bet ārsti Latvijā stingri aizliedz, jo tas pasliktinās veselības veselības stāvokli – tie ir tikai daži piemēri, kā darbojas medicīniskā aprūpe Īrijā. Esam saskārušies ar gadījumu, kad HSE nav savos augstumos un, piemēram klients, kurš cieta no muguras sāpēm GP ieteica lietot antidepresantus, kad ārsts Latvijā ieteica tūlītēju mugurkaula operāciju. Pēc šādām un līdzīgām situācijām rodas viela pārdomām , cik efektīva ir veselības aprūpe Īrijā! Īrijā dzīvojošie Latvijas valsts piederīgie bieži pieņem lēmumu par veselības pārbaužu veikšanu un ārstēšanos Latvijā. Augstāk minētā informācija nāk no mūsu klientiem, un tie ir dzīvi piemēri no realitātes ar kuru mēs saskaramies.
Ko ir vērts zināt par ārstēšanu Latvijā?
Pirms saņemat veselības aprūpes pakalpojumus Latvijā jūs domājat par šādiem jautājumiem:
- vai Jums ir tiesības saņemt valsts apmaksātos pakalpojumus, ja dzīvojat ārpus Latvijas;
- vai pakalpojums, ko saņemat ir neatliekams vai plānveida;
- vai varat un vēlaties atļauties gaidīt HSE lēmumus;
- cik ilgi būs jāpavada Latvijā ( bieži var atgriezties Īrijā pēc 10 dienām);
- vai vēlaties izvēlēties privātu slimnīcu, kas specializējas vienā jomā vai izvēlas slimnīcu vai klīniku Latvijā, kur ārsti var tikt galā ar komplikācijām;
- vai pakalpojums, ko saņemat varat ir atmaksājami.
HSE sedz ārstēšanas izmaksas Latvijā.
Visas formalitātes, kas saistītas ar atmaksas procesu, veiks Medrefund komanda. Kā personai, kura dzīvo Īrijā, jums ir tiesības ārstēties Latvijā, un HSE segs ar to saistītās izmaksas. Tas ir iespējams pateicoties Eiropas Savienības direktīvai. Atbilstoši noteikumiem pacientam, kurš pastāvīgi dzīvo Īrijā, ir tiesības izvēlēties medicīnisko pakalpojumu sniedzēju Eiropas Ekonomikas zonas jomā un likumīgi saņemt kompensāciju par ārstēšanos no HSE. Nevilcinieties un sazinieties ar Medrefund, lai sakārtot savu veselību un saņemtu atmaksu par:
- ortopēdiskajiem pakalpojumiem – ceļa artroskopija, mugurkaula ķirurģija, gūžas endoprotezēšana, diska trūce;
- ginekoloģiskās procedūras – cistas, dzemdes paaugstināšanās, urīna nesaturēšana, endometrija;
- plastiskā ķirurģija – krūšu samazināšana, deguna starpsienas korekcija, labiaplastija;
- vispārējā ķirurģija – trūces (brukas) ķirurģija, hemoroīdu ārstēšana, žultsakmeņu operācija;
- un vēl daudz vairāk.