Jei gyvenate Airijoje, galite rinktis gauti sveikatos priežiūros paslaugas kitose Europos Sąjungos (ES), Europos ekonominės erdvės (EEE taip pat apima Islandiją, Lichtenšteiną ir Norvegiją) šalyse arba Šveicarijoje, o HSE apmokės arba kompensuos jūsų išlaidas.
Visada patariame gauti išankstinį patvirtinimą prieš gydantis užsienyje. Tačiau suprantame, kad ne visais atvejais tai būna įmanoma (pvz., kai medicininės pagalbos prireikia atostogaujant).
Žemiau rasite visus galimus valstybės finansuojamus sveikatos priežiūros ir pinigų grąžinimo variantus, jei jau esate sumokėję už gydymą.
Esate gavę skubią ar būtinąją sveikatos priežiūros paslaugą VALSYBINĖJE LIGONINĖJE užsienyje
Skubi ar būtinoji pagalba užsienyje gauta valstybinėje įstaigoje su ESDK
ESDK būdas. Kreipkitės dėl pinigų grąžinimo, jei jau esate gavęs sveikatos priežiūros paslaugų užsienyje. Taikoma tik būtinajai pagalbai bei nedelsiant teikiamam gydymui iš valstybinių paslaugų teikėjų.
Europos sveikatos draudimo kortelė (ESDK) suteikia teisę gauti medicininiu požiūriu būtinas valstybės teikiamas viešąsias sveikatos priežiūros paslaugas kitoje ES/EEE valstybėje. Gydymas teikiamas tomis pačiomis sąlygomis ir už tą pačią kainą, kaip ir toje šalyje apdraustiems žmonėms (kai kuriose šalyse nemokamai). ESDK suteikia galimybę laikinai gauti sveikatos priežiūros paslaugas buvimo svečioje šalyje metu. Galimos išmokos apima skubų gydymą, lėtinių ar esamų ligų paūmėjimo gydymą, taip pat nėštumą ir gimdymą. ESDK galite naudotis keliaudami į užsienį arba atostogaudami kitoje ES/EEE valstybėje.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nepriėmė jūsų ESDK kortelės arba negalėjote ja pasinaudoti? Vis tiek galite kreiptis dėl pinigų grąžinimo arba paprašyti HSE padengti sąskaitą.
Galite susigrąžinti pinigus su ESDK, jei jums buvo suteiktas skubus gydymas Lietuvoje.
Ką reikia žinoti, norint kreiptis dėl lėšų grąžinimo ESDK būdu:
● gydymas turi būti teikiamas valstybinės įstaigos;
● paslaugų teikėjas privalo turėti sutartį su valstybe dėl šios paslaugos teikimo;
● šalyje turite lankytis laikinai (darbo reikalai, atostogos ir pan.).
Esate gavę sveikatos priežiūros paslaugą PRIVAČIOJE LIGONINĖJE užsienyje
Planinis, neatidėliotinas ar būtinas medicininis gydymas privačioje klinikoje užsienyje – DIREKTYVA PO GYDYMO
Direktyvos nurodomas būdas kreiptis dėl pinigų grąžinimo jau gavus sveikatos priežiūros paslaugas, jei esate sumokėjęs už sveikatos priežiūros paslaugas užsienyje, privačioje klinikoje ar ligoninėje.
Galite kreiptis dėl pinigų grąžinimo už gydymą užsienyje, jei privačioje klinikoje ar valstybinėje ligoninėje užsienyje turėjote susimokėti. ES direktyva leidžia visiems legaliai Airijoje gyvenantiems žmonėms susigrąžinti pinigus už gydymą užsienyje. Pavyzdžiui, jums Airijoje buvo nustatyta klubo sąnario artrozė ir jums reikalingas klubo sąnario keitimas. Jums paskirtas gydymas, tačiau procedūros laukimo eilės Jūsų šalyje labai ilgos ir jūs pasirenkate operuotis Lietuvoje, privačioje Fi Clinica klinikoje. Suplanuojate operaciją, atvykstate į Lietuvą ir už operaciją susimokate savarankiškai. Po operacijos grįžę atgal namo, su Jums duotais išrašais, čekiais bei dokumentais galite kreiptis dėl pinigų grąžinimo. Pagal direktyvą, galite gauti planinį ir būtinąjį gydymą, teikiamą bet kurioje klinikoje ar ligoninėje. Kitaip tariant, jūs galite susigrąžinti pinigus, jei toks pats gydymas jums būtų siūlomas Airijoje.
ES tarpvalstybinė direktyva apima visas teikiamas ar paskirtas sveikatos priežiūros paslaugas. Direktyva apima tas pačias arba lygiavertes sveikatos priežiūros paslaugas, kurios jums būtų prieinamos tokioje pačioje situacijoje Airijos Respublikoje. Tai reiškia, kad jei gautumėte medicininį gydymą Dubline, galėsite jį gauti ir Romoje. ES tarpvalstybinė direktyva taip pat apima receptinius vaistus bei medicinos prietaisus.
Kai kuriais atvejais HSE gali teigti, kad pirmiausia turėjote kreiptis dėl gydymo Airijoje. Tai reiškia, kad HSE turi teisę atsisakyti grąžinti pinigus, jei jums buvo atlikta operacija be išankstinės konsultacijos. Tai įprastas procesas, kurį turi praeiti kiekvienas HSE sistemos pacientas.
Jūs turite galimybę susigrąžinti pinigus, jei gydėtės privačioje klinikoje Lietuvoje. Pavyzdžiui, jeigu Jums buvo atliktas klubo sąnario keitimas Fi Clinica klinikoje Kaune, o Jūs gyvenate Airijoje.
Skirtingai nei ESDK, ES direktyva suteikia galimybę gauti skubią ir būtinąją pagalbą privačiame sektoriuje. Jei jūsų sveikatos būklė staiga pablogėjo ir šalia nebuvo valstybinių ligoninių, galite pasinaudoti ES direktyvos kompensacijos prašymu. Privačios ligoninės paprastai nepriima ESDK, tad jose galima susimokėti už gydymą pačiam ir vėliau susigrąžinti pinigus.
Planuojate gydytis užsienio PRIVAČIOJE KLINIKOJE
Planinis gydymas privačioje klinikoje užsienyje – DIREKTYVOS BŪDAS
Planuojant vykti gydymo paslaugų į užsienį, kreipkitės dėl leidimo planinei sveikatos priežiūrai privačioje užsienio klinikoje ar ligoninėje.
Jei turite teisę į HSE teikiamas visuomenės sveikatos paslaugas Airijos Respublikoje, galite rinktis gauti šias medicinos paslaugas kitoje Europos Sąjungos (ES) ar Europos ekonominės erdvės (EEE) valstybėje, tarp kurių ir Islandija, Lichtenšteinas ar Norvegija. Turėsite susimokėti iš anksto, o HSE grąžins jums išlaidas. HSE grąžinimo reikalavimai numatyti Tarpvalstybinėje sveikatos priežiūros paslaugų direktyvoje (ES direktyva 2011/24/ES, pdf).
Jums bus grąžinta ta pati suma viešosios sveikatos priežiūros išlaidoms Airijoje arba gydymo užsienyje kaina, jei ji būtų mažesnė. Į sumą neįeina kitos susijusios išlaidos, kaip pavyzdžiui, kelionės kaštai.
Jei esate laukiančiųjų sąraše arba jums reikia gydymo, jį galite gauti Lietuvoje. Jūs turite galimybę paraišką pateikti iš anksto ir taip turėsite garantiją, kad HSE kompensuos jūsų gydymo išlaidas.
Kad atgautumėte pinigus už sveikatos priežiūros paslaugas kitoje šalyje, pagal direktyvą turite:
- Turėti teisę į viešąsias sveikatos priežiūros paslaugas Airijos Respublikoje.
- Turėti Airijos valstybinio sveikatos specialisto siuntimą. Norėdami gauti sveikatos priežiūros paslaugas užsienyje, galite pasinaudoti savo šeimos gydytojo ar specialisto siuntimu.
- Susitarti dėl konsultacijos su gydytoju užsienyje. Jei jums bus atliekama operacija, konsultacija privalo vykti toje šalyje.
- Vykti į užsienį dėl sveikatos priežiūros.
- Gauti išankstinį HSE patvirtinimą (neprivaloma, bet rekomenduojama. HSE taip pat jus informuos apie galimą grąžintiną sumą).
Planuojate vykti į užsienį gydytis VALSTYBINĖJE LIGONINĖJE
Planinis gydymas užsienio valstybinėje sistemoje – S2/E112 BŪDAS
S2/E112 būdas suteikia galimybę kreiptis dėl leidimo vykti į užsienį planinėms sveikatos priežiūros paslaugoms užsienio valstybinėje klinikoje ar ligoninėje.
Jei gyvenate Airijoje ir jums reikalingas gydymas čia neprieinamas, galite pasinaudoti Gydymo užsienyje schema (S2/E112) gauti reikiamą gydymą kitoje Europos Sąjungos (ES), Europos ekonominės erdvės šalyje (EEE taip pat apima Islandiją, Lichtenšteiną ir Norvegiją) arba Šveicarijoje.
Su S2/E112, jums nereikės pilnai mokėti už gydymą. Beveik visi mokėjimai bus atliekami tarp HSE ir užsienio ligoninės. Ligoninė gali prašyti sumokėti tik tuomet, jei analogišku atveju jų šalies pacientai taip pat turėtų mokėti už paslaugas. Pavyzdžiui, jei šalyje, kurioje gydotės, už buvimą ligoninėje įprasta mokėti 100 EUR, šią sumą mokėsite ir jūs.
Visos gydymo paslaugos pagal S2/E112 turi atitikti Airijos įstatymus ir būti arba neprieinamos Airijoje, arba negalimos atlikti per mediciniškai pagrįstą laiką. Tik jūsų HSE konsultantas gali priimti sprendimus dėl mediciniškai pagrįsto laiko, atsižvelgiant į jūsų dabartinę sveikatą ir tikėtiną jūsų ligos ar būklės eigą.
Jūsų konsultantas turės patvirtinti, kad jums reikalingas gydymas užsienyje. Konsultantas taip pat turi patvirtinti, kad:
● paslauga yra medicininiu požiūriu būtina ir atitiks jūsų poreikius;
● gydymas nėra eksperimentinis ar bandomasis;
● gydymas bus atliekamas viešajame sektoriuje;
● būsite gydomi ligoninėje, kuri priims formą „ES/EEE forma E112 (IE).
● gydymo kainą.